Riesgo de miocarditis como consecuencia de las vacunas COVID de ARNm reevaluado en un estudio canadiense

22 de septiembre de 2021 TODO NOTI

Científicos de la Universidad de Ottawa, Canadá, estimaron recientemente la prevalencia de miocarditis / pericarditis en individuos recientemente inmunizados con vacunas contra la enfermedad por coronavirus 2019 basada en ARNm (COVID-19). El análisis revela una prevalencia de 10 casos de miopericarditis por cada 10.000 dosis de vacuna. El Estudio: vacunación de ARNm COVID-19 y desarrollo de miopericarditis confirmada por CMR está actualmente disponible en el servidor de preimpresión en este enlace: medRxiv*., según se revela en este artículo escrito por la Dra. Sanchari Sinha Dutta, Ph.D, y publicado originalmente en el sitio web de información médica NEWS MEDICAL. – Foto captura de NEWS MEDICAL.

Los detalles

El reciente brote de COVID-19 causado por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ha supuesto una gran carga para el sistema de salud de muchos países, con más de 228 millones de infecciones y 4.69 millones de muertes reportadas. Las vacunas COVID-19 se desarrollaron en un tiempo récord para controlar y reducir la propagación de la pandemia. Al 20 de septiembre de 2021, se habían administrado más de 5.900 millones de dosis de vacunas en todo el mundo, lo que equivale a 76 dosis por cada 100 personas.

Entre las vacunas COVID-19 disponibles actualmente, las vacunas basadas en ARNm han demostrado una alta eficacia contra la infección por SARS-CoV-2 y enfermedades graves en ensayos clínicos y configuraciones del mundo real. Sin embargo, según el informe del comité de seguridad de vacunas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), una pequeña proporción de personas, especialmente hombres, pueden desarrollar miocarditis (inflamación del músculo cardíaco) o pericarditis (inflamación del pericardio) poco después de recibir las vacunas de ARNm COVID-19.

En los Estados Unidos, se ha estimado que la prevalencia de miopericarditis en los receptores de la vacuna de 16 a 24 años de edad es mayor de lo esperado.

El estudio actual se ha realizado para identificar casos de miocarditis / pericarditis entre personas recién vacunadas en Ottawa.

Diseño del estudio

Los científicos analizaron la historia clínica electrónica para identificar a todos los pacientes que ingresaron en un hospital de Ottawa entre junio y julio de 2021 con un diagnóstico de sospecha de miocarditis / pericarditis inducida por la vacuna.

Diagnosticaron la enfermedad según la presentación clínica, los hallazgos del electrocardiograma (ECG) / ecocardiograma (eco) y la troponina en serie, y confirmaron aún más el diagnóstico mediante resonancia magnética cardiovascular (RMC).

Para estimar la prevalencia de miocarditis / pericarditis, recopilaron información de la Agencia de Salud Pública de Ottawa sobre las dosis totales de vacuna de ARNm administradas en la región de Ottawa durante el período de estudio.

Observaciones importantes

Se identificaron un total de 32 pacientes con miocarditis / pericarditis relacionada con la vacuna durante el período de estudio. El grupo de edad promedio de los pacientes fue de 33 años y la mayoría eran hombres. Los síntomas se desarrollaron después de la segunda dosis de vacuna en 27 pacientes y después de la primera dosis de vacuna en solo 5 pacientes. Los síntomas informados con más frecuencia fueron dolor en el pecho, dificultad para respirar, fiebre y escalofríos.

La duración media entre la última vacunación y la aparición de los síntomas fue de 1,5 días. Con respecto a los tipos de vacuna, las vacunas basadas en ARNm de Pfizer / Moderna se identificaron como la combinación más común, seguida de Moderna / Moderna. Se identificó una combinación de AstraZeneca / Moderna en solo dos pacientes.

En el momento de la admisión, 22 pacientes mostraron hallazgos electrocardiográficos anormales, incluida la elevación difusa del segmento ST con depresión de PR o inversión de la onda T. Sin embargo, en 10 pacientes, los hallazgos del ECG fueron normales.

Prevalencia de miocarditis / pericarditis

Durante el período de estudio, se administraron localmente un total de 32 379 dosis de vacunas Pfizer y Moderna. Con base en las dosis totales de vacuna, la prevalencia estimada de miocarditis / pericarditis fue de 10 casos por cada 10,000 dosis de vacuna. Las estimaciones realizadas por separado para cada tipo de vacuna revelaron que la prevalencia de miocarditis / pericarditis entre los receptores de la vacuna Pfizer y Moderna fue de 4 y 16 casos por 10,000 inmunizaciones, respectivamente.

Evolución clínica intrahospitalaria de la miocarditis / pericarditis

De 32 pacientes, 30 fueron ingresados en el hospital para observación clínica. Dos fueron monitoreados como pacientes ambulatorios. La duración media de la estancia hospitalaria fue de 4 días. La mayoría de los pacientes fueron tratados empíricamente con aspirina y colchicina, y ninguno requirió esteroides u otro tipo de inmunosupresores. En todos los pacientes, los síntomas remitieron poco después del tratamiento estándar. No se observaron eventos cardíacos adversos ni arritmias durante la estancia hospitalaria.

Con base en los hallazgos de la RMC, se identificaron 18 pacientes con miocarditis, 10 con miopericarditis y 2 con pericarditis. Aunque la fracción de eyección del ventrículo izquierdo promedio fue del 57% en la mayoría de los pacientes, nueve mostraron una disfunción ventricular izquierda leve con una fracción de eyección por debajo del umbral normal del 55%. Se observó taquicardia ventricular no sostenida no sincopal en un solo paciente.

Importancia del estudio

El estudio revela que la incidencia de miocarditis es relativamente poco frecuente entre los receptores de vacunas COVID-19 basadas en ARNm. Sin embargo, los machos más jóvenes son más susceptibles a desarrollar la enfermedad que las hembras.

Como mencionaron los científicos, los pacientes con antecedentes documentados de miocarditis inducida por vacunas deben seleccionarse cuidadosamente para recibir dosis de refuerzo.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

Referencia de la revista:

Kafil T. 2021. ARNm COVID-19 Vacunación y desarrollo de miopericarditis confirmada por CMR, medRxiv , https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.09.13.21262182v1

Vía: news-medical.net